根尖周病

简介 / Brief introduction

　　根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。

主要病因 / The cause of

　　1.感染：

　　一般来自龋病、牙髓病，其次是牙周病；根尖周病主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。

　　2.创伤：

　　牙遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物，如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。

　　3.牙源性因素：

　　牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

临床表现 / Clinical manifestations of

　　1、急性根尖周炎

　　早期患牙有轻度疼痛，患牙咬紧疼痛暂时缓解，随炎症加重，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

　　2、慢性根尖周炎

　　(1)根尖肉芽肿 一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。

　　(2)根尖脓肿 多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

　　(3)根尖囊肿 多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

主要危害 / Major hazard

　　根尖周炎对身体的危害除了表现为类似牙髓病疼痛引起的的危害之外，还有一系列因炎症利感染引起的其它方面的危害。

　　其感染源可通过感染部位的血管进入血液循环而影响全身、形成苗血症或病灶感染：细菌进入血液后对患有风湿性心脏病的患者、可使心脏病加重;对患有糖尿病的患 者，可加重糖尿病的病情、引起全身不适;对体弱和抵抗力较低的患者，可导致长期发热;如果在急性期病情得不到有效控制，炎症可继续发展并扩散至颌骨、可形成颌骨骨髓炎。

治疗方法 /Treatment

　　根管治疗术(Root canal treatment, RCT)：一种治疗牙髓病和根尖周病的先进技术，通过机械预备清理根管内的坏死腐烂物质(感染或炎症波及的牙髓，感染的牙本质，细菌及其代谢产物等)后，并用充填材料严密封闭根管。达到治疗牙髓病或促进根尖周病变愈合的一种手术方法。

注意事项 / Matters needing attention

　　1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

　　2、根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。

　　3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

　　4、牙齿治疗后脆性较大更好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。